张安民瞅了一眼吕文斌的胳膊，道：“你一天到晚的健身，是因为小时候经常被人打吧。”

　　……

　　云医的杂交手术室，并没有等来确定的病人。

　　第二天的早高峰，一名严重车祸的病人，就被拉了进去。

　　等凌然回到医院的时候，病人身上能插管的地方，基本都已经插满了。

　　“病人55岁，有严重的心脏病，腹部伤，肢体多处受伤，一条腿需要截肢……”凌然进到急诊室里，等候在此的余媛就报告了起来。

　　“出血呢？”

　　“已经输血1200毫升了，仍然有出血，陶主任正在给做剖腹探查。”余媛顿了一下，又道：“普外有一名主治过来，骨科是李副主任，另外心外的康主任和肝胆的贺主任，张安民主任也过来了。”

　　“肝胆有问题？”凌然听到最后，有些奇怪。

　　余媛摇头：“目前看，肝脏应该还好，但腹部的多条血管都有出血，陶主任用纱布压迫止血中。贺主任和张主任过来，应该主要是看看有没有能帮忙的。”

　　“嗯。”凌然点点头。他脑海中虽然形成了一定的画面和思路，但没有见到病人本身之前，他也没有立即下结论。

　　两人先后进入到手术室中。

　　凌然入内，就见100多平米的手术室，十几名医生散布期间，依旧显的宽敞。

　　与平时相同，当凌然进来的时候，所有人的目光都是集中在凌然身上。

　　与平时不同的是，众人此时的表情和神色，都不是太自然。

　　杂交手术室意味着大部分的手术，都会在该手术室里进行。换言之，即使各个科室在短时间里有短暂的主导权，总的临床指挥，始终都会存在于该手术室里。

　　比起以前，做心外就转移去心外手术室，做普外就转移去普外的手术室，这种情绪上的变化，还是非常突出的。

　　唯独正在主刀的陶主任，见到凌然，大松了一口气，连忙招呼：“凌然来了。快过来。”

　　陶主任即将退休，技术尚在，但体力和精神都衰落的厉害。他特意要求白班工作，本就有躲清闲的意思，哪里想得到，早高峰的车祸竟是一口气将云医的急诊室给塞满了。

　　“我看看。”凌然站到了陶主任对面，没有要求拿东西，只是低头观察，抬头审视，手术室里的气息就从急躁变的安宁下来。

　　“器械和设备用的顺手吗？”凌然将屏幕都扫了一遍，又问了一句。

　　“顺手，没问题的。”

　　“麻醉这边呢？”凌然转头。

　　麻醉科的当值副主任挺了挺腰：“调试过一次了，数值显示都没问题。”

　　“嗯，那就先止血。”凌然说着，就将手臂插入了病人的腹腔。

第1404章 指挥棒舞起来

　　“这就是传说中的徒手止血了？”几名其他科室的年轻医生自然的聚到了一起，盯着凌然的操作看。

　　随着凌然做择期手术的频率增加，新来的医生再看到他的徒手止血的操作自然少了。当然，年轻医生日复一日的忙到累死，往往也顾不上这些。

　　但是，对于任何医生来说，直面凌然的徒手止血，都是极其具有感官刺激的场面。

　　不管从哪个角度去看，当凌然半只胳膊都埋进病人的腹腔内的时候，一日比一日精细的外科手术的场景，仿佛又恢复到了蛮荒时代。

　　在短暂的瞬间，也仿佛恢复到了治病救人的纯粹，不谈责任只谈担当的时代。

　　手术室里的医生们，呼吸都为之一轻。

　　凌然侧着身体，眼睛看着屏幕，像是雕塑一般，凝固在了手术台上。

　　许久，凌然才发出声音来：“找到了”

　　“呼。”

　　在场数人不约而同的吐出了肺里的浊气，然后不约而同的互看一眼。

　　“切口拉长。”凌然对陶主任说了一声，身体依旧没动。

　　陶主任迟疑了一下，才拿了手术刀起来，半是解释的道：“本来想着腹部探查，不要弄太大的口子出来，回头也好看一点。”

　　“这个病人不是要截肢的吗？”凌然奇怪的看了陶主任一眼。

　　脸皮有些松弛的陶主任滞了一下，哈哈的笑了出来，又故意绷着脸道：“截肢了，也可以爱美啊。”

　　余媛嘴角瞅瞅着，提醒道：“陶主任，这个病人是个55岁的老年男性。”

　　陶主任死鸭子嘴硬：“我还是59岁岁的中年男性呢。”

　　他一边说，一边剖了一个超大的开口出来。

　　刚才是捋不出来出血点，这会儿，他是一点都没替病人省地方。

　　凌然让出了一点地方，让陶主任将正在出血的小血管给缝了起来。

　　“再来这里。”凌然将手臂抽了出来，让旁边的台下护士稍微给擦了一下，又将手部浸入了血泊中。

　　陶主任一口气怼上去两根吸引器，等血面稍降，立即换了针线，俯身缝合了起来。

　　他刚才忙了好半天，也就堪堪的将病人的出血量控制在一定的范围。但是，用纱布压迫止血，是治标不治本的，它只是为了给医生腾出抢救时间来，从而找到各个出血点。到最后，如果出血点无法全部找到，无法全部控制，病人依旧无法从手术台下来的。

　　要是没有凌然帮忙，陶主任估计今天都得耗在这里了，弄不好还会有更糟糕的结果。至于普外之类的其他科室的医生，在这种情况下能否接手，是否愿意接手都不一定。

　　陶主任相当积极的做着缝合，或者说，跟随着凌然的指挥棒，变的忙碌起来。

　　在其他医生眼里，手术室里的情景，不免令人遐想。

　　凌然像是做指导手术似的，不停的指挥着陶主任。59岁的陶主任毫无怨言的被指挥着，在忙碌的间隙，还会因为成功的缝合了血管而露出一丝老年人的笑容来……

　　等着做下一轮手术的普外科医生，骨科医生和心外科医生们，神色都变的凝重起来。

　　这原本就是他们最畏惧的场景。

　　在凌然的指挥棒下做事。

　　要说团队合作，医生们都是习惯的。尤其是外科医生，面对临床手术的时候，合作基本是一个必选项，只有很少的手术是能够单人独立完成的。可是被凌然指挥……

　　关键的问题是，如何能避免被凌然指挥。

　　几名不同科室的医生互相看了看，眼神中凝聚出了合作共赢，共扛凌然的决心。

　　“止血处理暂时到这里，再拍ct看看。”随着出血量的降低，凌然很快做出了新的决定。

　　陶主任有点错愕，道：“再有几个出血点就处理完了。”

　　“不用着急，出血量已经很低了。而且，就算处理了全部的出血点，也无法保证后期是否有出血点再出现。先拍ct看看状态。”以凌然的性格，他这是解释的非常详细了。

　　而且，也是非常的有理有据。

　　陶主任也不得不承认凌然说的有理。现在是否处理了全部的出血点，对病人的生命已经是无影响了，反正2000毫升的血都输进去了，再多出200毫升的血，多输几百毫升的液体，不是什么不能接受的事情。更主要的是凌然的后一句，就算他们现在处理了全部的出血点，也无法保证后期是否还有出血点出现，因为病人是多处受创的状态，有的出血点可能被压在了肌肉、骨头或者内脏下面，以至于没有出血，等到治疗深入以后，指不定又会怎么冒出来。

　　既然如此，追求处理全部的出血点，自然是意义不大——除了能比较顺利的将病人转给别的科室，不过，就杂交手术室目前的状况，这个选择显然也是不存在了。

　　“好吧，那我们先撤出。”陶主任简单的检查了一下，又跟着影像科和麻醉科的医生和护士，一起整理了一下病人周围的线管，再跟着众人走出手术室，然后隔着铅玻璃，看着墙侧的ct机，缓缓的被吐出来。

　　“入院时拍了ct吗？”凌然又问了一句。

　　影像医生连忙调取入院时的ct片。

　　“洗出来的片子，挂到这边。”凌然不等他操作清楚，又挥了一下手。

　　几个人登时被指挥的飞忙起来。

　　心外科的康主任不易察觉的看看贺远征，又看看骨科的李副主任，用眼神无声的交流：看看，影像科的崽子们都被玩成回旋镖了，你们一会可长点心啊，别被人这么着指挥了。

　　曾在日本留学的李副主任给予肯定的眼神：俺もそう思う

　　余媛一边垫着脚帮忙虚拟挂片子，一边道：“病人有心脏病，高血压，入院时的ct片正常……b93，55……”

　　说话间，电脑旁的屏幕上，也开始刷出新的ct扫描的结果。

　　围在四周的人各自皱眉看着，但大部分人都在等待影像科的医生做解读。

　　凌然这时候已是第一时间点在了屏幕上段：“这个边缘，胸主动脉的边缘应该破了。”

　　“哈？”刚准备爬凳子的余媛一口气提不上来，险些摔死，使劲跳了一下，也没看清，不由问道：“主动脉夹层？”

　　“这里远端有双腔影，内膜应该是有缺损了……主动脉弓的远端，这里也有问题……”凌然飞快的阅读着ct片，速度比旁边的医生快了两筹都不止。

　　在场的十几人挤在狭小的观察室里，都能听到互相间心跳的声音。

　　主动脉夹层的凶险，在各种疾病中，都是排名数一数二的！

　　“康主任，你跟我一起手术？”凌然左右看了一眼，立即点了技术最好的心脏外科的康主任。

　　康主任有些愣神：“偏偏入院的ct没查到……”

　　主动脉夹层的原因太多了，甚至它形成的病因，在学术界都不是很明确，凌然更没有与康主任现场讨论的意思，略作思考，就道：“接下来开胸，先做主动脉夹层手术，体外循环机准备，通知手术科和麻醉科……”

　　在凌然的命令声中，原本有些停滞的现场，再次活跃起来。

　　康主任也不得不开始做起了准备，直到他重新洗手，走进手术室的时候，才面对李副主任的眼神，同样回以眼神的说明：我不懂日文。

第1405章 解离

　　凌然穿起了铅衣，来到了手术床旁。

　　术中造影是需要吃辐射的。医院的骨科和心内科之所以富得流油，与每场手术都吃辐射，也有很大的关系。

　　同样是做手术，如果让骨科医生和心内科的医生不断的吃辐射，还想增加手术量，那纯属痴心妄想。所以，哪怕是非常强势的医院，在各方面的权衡下，总归会向骨科和心内等科室倾斜多一些资源的，最起码，是少抽点钱，或者在某些器械方面睁只眼闭只眼。

　　而对医生们来说，吃辐射是很不爽很不情愿，但只能自我安慰：辐射是要积累了才能发挥作用的，所以少量的吃一点，控制每年吃的辐射总量就没关系。

　　但就没有官方统计的数据来说，医院里的骨科和心内科，隔上几年，总是会冒出一两个癌症患者出来，也是颇为吊诡之事。

　　实际操作中，医生们还是尽可能的避免辐射。穿着铅衣是一方面，能分出去的操作也尽可能的分出去——同样用积累理论来解释，普通人只要不吃到量，也是没关系的。

　　不过，无论医生们怎么分拆操作，该吃辐射的时候，终归还是要吃的。

　　凌然也是做好了吃辐射的准备。

　　他以前做肝切除或者断指再植的时候，都是不需要做类似准备的。普通的心脏外科手术，如心脏搭桥之类的手术，同样不必如此。但急诊的危重心脏病人就不行了，至少得做好要吃辐射的准备。

　　从这一点来说，急诊确实是医院里顶惨顶苦的岗位了，不仅直面冲突，还可能要直面辐射，偏偏收入还少得要你得直面生活和直面老婆。