二级技能书：将一类基础技能提升至完美级

　　接着，外科的六项基本技能，都泛着光，出现在技能书的扉页上：

　　暴露。

　　切开。

　　分离。

　　止血。

　　缝合。

　　引流。

　　凌然瞬间领悟，所谓将一类基础技能提升至完美级，意味着他不用在六项基本技能内，再做选择了。二级技能书，直接可以让他学会其中的一类技能，而且是完美级。

　　凌然反而犹豫起来。

　　在此之前，他通过一级技能书，学会了徒手止血，学会了热止血，后来又在分离的部分，选择和学习了“组织的分离”。

　　可以说，凌然的肝切除能做到今天的程度，甚至能够达到完美级的水平，也是有赖这些完美级的技能的支持。

　　两种止血方式，让凌然可以大胆的进行各种类型的肝切除手术，并极大程度的降低了手术风险。

　　分离的“组织的分离”，让他在最重要的“肝切除”的过程中游刃有余……

　　基础技能中的一个小类别，就能带来如此大的影响，整整一类基础技能……

　　凌然首先看向的是止血和切开。

　　对外科医生来说，止血是永恒的话题。止血做的有多好，病人死在手术台上的概率就有多低。

　　凌然因此拿到了两个止血的小技能，现在用大技能覆盖，想必系统也是不返还那两本一级技能书的……

　　切开与分离略有不同，切开是不完全的分离，譬如腹部的切开。而分离又并不总是使用刀具的，例如徒手掰肝。

　　相比凌然已经拿过一项技能的分离，凌然觉得，切开也许能够带给自己更多的提高。

　　想到此，凌然的目光却是飘到了“暴露”上面。

　　“暴露”是“五年学外科，十年学暴露”的暴露，就算是凌然这样的手术强度，也没有说两三年就能搞定暴露的。

　　而且，不同类型的手术的暴露途径和模式也都是不同的。如果只是一级技能书的话，还要选择是骨科手术的暴露，或者肝脏手术的暴露，或者颅脑手术的暴露……

　　但二级技能书的话，所有这些就全都有了……

　　凌然没有犹豫太久，就点选了技能书的“暴露”技能。

　　一瞬间，就有大量的信息冲入凌然的脑海中。

　　凌然坐在椅子上，甚至有些摇晃。

　　“凌医生？”余媛警惕的问了一句，从她的角度来看，凌然的身躯堪称庞大，晃动的幅度也比旁人看到的大多了。

　　“我没事。恩，刚才说到大切口的分类，胸腹联合切口这块，我觉得可以变动一下。”凌然此时看着面前的电脑屏幕，思路就有了更多的变化。

　　余媛乖巧的像是虎斑猫似的，应了一声，小爪子就开始噼里啪啦的打键盘。

　　凌然沉吟着，也开始在屏幕上做记录。

　　急诊室里，变的安静起来。

　　有事做的医生，将浑身的力气都用在键盘上，以期展现出努力的样子。没事做的医生，装作有事做的样子，因为可以单纯的假装，所以乍看起来，仿佛更努力似的。

　　就连摆在窗台上的绿萝，此时也伪装做很健康的样子，在微风的吹拂下，摇曳着叶片，好似刚刚做完了深蹲的壮汉，肌肉硬的像是出了尸僵，腿抖的好似犯了帕金森。

　　吱嘎。

　　旧式的双扇久未涂油之木门被人匆匆忙忙的给推了开来。

　　进来的是云华市六院的肝胆外科主任宋尚。

　　宋尚找凌然开过两次飞刀，一次是熟人做肝切除，就在六院进行，另一次则是救场，请凌然给大出血的病人止血。

　　相比萍水相逢的医生，宋尚算是有点熟悉的。

　　不过，此时的宋尚却是没有寒暄的心情了，他看看两边，见没有病人在场，立即道：“凌医生，我这边有个病人，不小心切到了肝，现在出血不止，能不能请您看看？”

　　“不小心切到？”凌然对宋尚的话充满疑惑。

　　“哎……我手下的白痴，做事毛毛躁躁的，本来很简单的胆管手术……”宋尚有些羞愧的捂脸，手底下人弱到这种程度，如果不是害怕病人死在手术台上，宋尚绝对是不会求援的。

　　“失血量大吗？”凌然说着已经站了起来。

　　“失血到2000多了。”宋尚打了个马虎眼，实际上，他出来的时候就到3000了，但他怕凌然不去，所以往少里说了点。

　　凌然点点头，穿好衣服，就大步流星的奔着手术室去了。

　　宋尚一边走一边感谢凌然，一边再介绍情况。

　　这种救场手术，在每个医院都很普遍。

　　强的医院救场，?弱的医院找场，无外如是。

　　凌然三步并做两步的到了手术室，快速的洗了手，换了衣服，就来到手术台旁。

　　正在止血的年轻医生，双手泡在血中，一脸的茫然，对主任和凌然的回来，都无甚表示。

　　“现在的失血量？”凌然这次直接问麻醉医生。

　　“3200。”麻醉医生回答。

　　凌然点点头，这个数量的失血，已经可以说是相当危险了，一着不慎，就可能送病人去了太平间。

　　“把位置让给凌医生。”宋尚提醒了茫然的年轻医生一声。

　　“不用。”凌然直接来到了年轻医生的对面，再俯视病人的腹腔开口，缓缓道：“我们先控制失血。”

　　宋尚这时站到了凌然身边，连连点头，再低叱手下：“还不感谢凌医生，给你个机会弥补失误。”

　　年轻医生这才好像回过神来，忙道：“谢谢凌医生。”

　　凌然轻轻的“恩”了一声，手就缓缓的捅入了病人的腹腔。

第883章 继续做

　　“八寨乡这边，至少是供血充足。”宋尚看着凌然的动作，没话找话似的说着。

　　他是有点担心凌然太急躁，反而给弄坏了。

　　当然，担心也就是这么一股子担心，说的话，他是不敢说出来的。

　　宋尚怕凌然不高兴，紧接着，就又补了一句没关系的话：“还好凌医生也在，否则的话，就八寨乡这个地方，我都不知道哪里请人去。”

　　“宋主任，八寨乡这边，可是好些个医院的大拿都在呢，您的话传出去，我们不认的。”左慈典没上手，就在边上站着，提醒了?一句。

　　宋尚呵呵的笑了出来：“没事，就是我说的，不服来辩么。”

　　左慈典也笑笑，没再多说。今天集中在八寨乡的医生，基本都是昌西省内的医生，而在昌西省内，单就肝切除这一块，说凌然的技术至高有点太高傲了，但事情就是这么个事情。

　　别的不用说，技术好不好，看每周每月做的飞刀的数量，大家心里也都是有谱的。

　　再者，做外科医生的，保不齐哪天，就有救场的需要了。尤其是普通医生，到了病人流血不止而自己搞不定的时候，该跪求的时候就得跪求，谁也不能把技术好的医生给得罪死了。

　　凌然自己则摸着病人的肝脏创面，手指慢慢的滑了下去。

　　“抽吸加快，注意补液。”凌然的声音清冷，命令则异常的清晰。

　　手术台旁的助手和麻醉医生都不敢啰嗦，迅速的执行命令。

　　左慈典在旁看的一阵感慨，这样的气势，普通的主任医师都是端不起来的。

　　“露出来了。”依旧站在主刀位的年轻医生近似欢呼的喊了一声。

　　因为失血，病人的腹腔内早都洇满了，抽吸的效果不仅仅是不理想，甚至连肝面都露不出来。

　　此时显露出了部分肝脏，唯一的变量，就是凌然戳入病人腹腔内的手臂了。

　　“徒手止血。”宋尚喃喃自语。

　　左慈典笑眯眯的，像是看着自家东风导弹的快递员，骄傲的重复：“徒手止血。”

　　“凌医生名不虚传。”宋尚呼了一口气，脸上带出了真诚的笑：“这下好了，我就知道，有凌医生出手，这个病人的命，就算是保住了。”

　　“还早呢。”凌然的声音磁性十足，却是吓了宋尚一跳。

　　“还……早？凌医生，这边还有危险？”宋尚的心又提了起来，他手下的年轻医生就更是一脸呆相了。

　　“现在还看不清具体情况，但从失血的速度来看，可能还有血管破开了。”凌然回了一句，再用空出来的左手，在病人的腹部向右划了一道，对那年轻医生道：“从这里，再剖一刀。”

　　“剖这么大？”年轻医生吓了一跳。他也做了好几年的手术了，却没见过这么大的刀口。

　　当然，失血这么多的手术，他也是第一次经历。

　　凌然沉沉的“恩”了一声，并没有解释的意思。

　　宋尚狠狠的瞪了弟子一眼，怒道：“凌医生让你切，你就切，啰嗦什么？病人要是死了，切口缝起来方便的，活下来才要你考虑愈合的事。”

　　“是。”年轻医生其实问出来的时候，就已经知道错了，白挨了一顿骂。

　　他也不敢再多说，伸手要了手术刀，就顺着凌然手指滑动的位置，又向右切了一长条。

　　如此一来，病人的腹腔就算是彻底敞开了。

　　宋尚倒是来了精神，啧啧两声，道：“这比尸检划拉的还清爽。”

　　“你在解剖室里的感受是清爽吗？”左慈典皱着鼻子笑了。

　　“至少凉快吧。”宋尚笑道。

　　凌然这时伸着脖子看了看病人腹腔内的情况，却是开口道；“解剖室确实凉快。”

　　“是吧。解剖室里吃肉夹馍，肉味都更浓。”宋尚很有感觉的回忆着，嘴还吧唧两下。

　　左慈典嫌弃的看看宋尚的小肚腩，叹口气：“你90年代上的大学吧，那时候就这么缺肉？”

　　“别人缺不缺我不知道，我是又缺肉又缺钱。解剖室里好啊，免费空调吹着，肉夹馍吃着……”宋尚感慨万千。

　　“行了，这边出血基本止住了。”凌然说了一句，顺便将一块浸透了血的纱布，丢到盆子里，再飞快的分离肝韧带，并对面前的年轻医生道：“接下来，我们把肝脏托起来，你做过吗？”

　　“没……没做过。”站对面的年轻医生咽了口唾沫。