皮下囊状物的分离

　　这一次，凌然就不用多做思考了，直接选择了“组织的分离”。

　　尽管说，筋膜和腱膜的分离，明显有利于他做各种骨科手术，例如手外科的手术，以及关节镜和跟腱修补术，但是，无论难度还是应用的广度来讲，总归是“组织的分离”最难。

　　除非凌然不做肝脾等普外手术，只是一名纯粹的骨科医生，他才会去选择“筋膜和腱膜的分离”，相应的，“皮下结缔组织的分离”也许更适合整容外科等超赚钱的科室，至于皮下囊中物的分离总得有些技能是边角料，就好像皮下囊中物自身一样。

　　当然，如果不用选择全获得，凌然也是不嫌弃任何一种技能的。

　　医生的技能有难度和稀有度，病人得病却是不会的。再换一个角度，凌然只要有手术做，也不是说特别在意品种……

　　银灿灿的技能书闪烁了两下，消失不见，同时，凌然所掌握的“组织的分离”基础技术，则被提升到了完美级。

　　凌然再低头看看手术台，见吕文斌已经快要完成关腹了，于是干脆的对左慈典道：“一会再安排两名肝切除的病人，把资料发给我……”

　　“是。”左慈典立即答应下来。

　　“你要不要跟我做肝切除？”凌然觉得左慈典在克里斯骨折上消耗的时间和精力已经很多了，或许应该换个方向试试？

　　然而，左慈典却是仔细的想了想，又坚强的摇头：“我还是先做克里斯骨折吧，后面还排着病人呢。”

　　就在此时，系统又跳了出来，在凌然面前，展示出了任务界面：

　　任务：训练新人。

　　任务目标：提升一名医生的技术等级。

　　任务奖励：中级宝箱。

　　凌然不由挑挑眉毛，这个任务，感觉应该还是左慈典触发的，如此算来，左慈典已经触发相同任务三次了。

　　“好吧，你去做克里斯骨折吧。有问题再来找我。”凌然也没有什么好说的，学技术这种事，大部分还是要靠自己的。

　　左慈典重重点头，迈着坚定的步伐，离开了手术室。

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第708章 稠稠

　　凌然没有紧着去看左慈典做克里斯骨折了。

　　学习本身就是一个漫长的过程，并不是做老师的付出辛劳，就能让学生收获的。如果教育投入如此简单明了的话，人类历史早就被贵族统治乃至于皇权统治彻底改写了。

　　医学的学习，尤其是外科医学的学习之路，显然要更崎岖一些。

　　左慈典要提升的克里斯骨折的技术等级，是从入门到专精。

　　不说他本人的学习能力如何，就云医这种聚集了一省精英的医院里面，一名医生要达到专精的水平，也得耗费一番心力的。京城医院里面掌握专精技术的医生更多，但也没有下沉到住院医的水平。

　　任何一名住院医，能够掌握一门专精技能，都是相当不容易的，尤其是在目前的医院结构下，住院医可能都捞不到独立的手术机会，又何谈专精。

　　能入门就阿弥陀佛吧。

　　左慈典目前就处在好条件和差条件担起来的扁担上。一方面，他做手术的机会增多了，凌然也放心给他独立手术的机会，并悉心教导。另一方面，左慈典的基础又差多了。

　　论时间和经验，左慈典的手术经验其实并不比同年资的住院医高，这里说的同年资，是指进入云医的时间。

　　左慈典在镇卫生院里的20年，学到的东西，在单纯的手术台上，是无法发挥作用的。与此同时，左慈典的理论知识体系，却是陈旧的，而且大部分被遗忘了，这在大部分时间里都是没关系的，但是，终究是一个劣项，令他在某些时候，不得不花费很多时间，在其他人并不需要花费的时间上。

　　比如同样的解剖知识，解剖原理，左慈典不仅早就忘记了，记住的也是20年前的陈旧知识了，普通的手术其实也不是很需要多少解剖知识，许多医院的外科医生都是一边做手术一边学解剖的，而并非如普通人所想象的那样，先搞明白解剖再上手。

　　不搞明白解剖是可以做手术的，按部就班的做下来，某些情况下，做的还蛮不错的。但是，要到专精的水平，要独立做出高水平的手术，并且长期做到高水平，不弄清楚手术范围内的解剖结构是不行的。

　　因此，左慈典不仅需要补课，还要比普通住院医补课更多。

　　从入门到专精，总归是一个漫漫长的过程。

　　凌然也从病例中，选出了合适的病例。

　　正是张安民推荐的，58岁的下肝内胆管结石并肝吸虫病的患者。

　　得知凌然的决定，张安民几乎是跳着脚跑来了手术区的休息室，端着pad道：”我猜您就有兴趣，这个案例确实是非常有意思，病人名叫雷柏涵，有脂肪肝、肝硬化，又有肝吸虫病，然后肝内胆管结石，就肝脏疾病来说，应该是得的比较全面了……”

　　“是肝胆外科收治的病人？”凌然之前就翻了病例的。

　　张安民嘿嘿笑两声：“您一句话的事。”

　　他的意思，是凌然一句话就能将人给拿过来，毕竟，光是依靠霍从军和急诊中心的强势，凌然就能从肝胆外科手里抢人了，更不要说，凌然自己现在就是肝切除大佬，给贺远征移植一颗虎胆，他也只会排异致死。

　　凌然却是摇摇头，道：“应该走正规流程。”

　　说完，凌然就将电话打给了霍从军。

　　张安民不自觉的缩缩脖子，真为本科室的医生们担心。贺主任别被欺负的失了智，然后拿小医生们开刀。

　　噗嗤。

　　手术区的角落里，更是发出奇怪的响动。

　　张安民看过去，就见原本装作疲惫不堪而“不得不”休息“片刻”的周医生，笑场了。

　　周医生露出不好意思的神色，摆摆手，道：“抱歉，昨天睡太饱了。”

　　张安民嘴角抽动两下，不敢真笑，就站起来道：“我去看看病人，给他做术前准备。”

　　“哎，我也去诊室看看。”周医生说归说，人却站着没动，转而看向凌然，道：“凌医生没手术做吗？要不要去处置室溜达溜达？”

　　“我想切点组织。”凌然实话实说，刚得的完美级的“组织分离”的技术，他是真想试一下。

　　“这么狂野啊。”周医生以手拄脸，认认真真的想了几秒钟，道：“你也没提前说，否则帮你要个阑尾炎什么的……”

　　凌然没吭声，云医想做个阑尾炎手术还真得碰呢，一般都是没有的。

　　周医生偷眼看看凌然，见他表情冷静，不由笑了：“你看我，咱们坐这里瞎想着，也没什么意思，反正你也没事，咱们也一起去下面看看好了，不管切不切组织的，你想做就给你做。”

　　凌然倒是挺喜欢周医生的风格的，不争不抢，还愿意度让手术。

　　凌然看看墙上的挂钟，点头道：“那就下去看看。”

　　“好嘞，您先请。”周医生乐呵的像是找到了大客户的小二。

　　处置室。

　　云医急诊中心是永远的人满为患，放眼看去，医生病人患者和家属，简直塞满了每一个空隙，大部分人的脸上都挂着忧愁或焦虑或担心的表情，以至于有一颗绿萝在角落，都能让人幸福的看好一会。

　　“周医生。”有住院医看到了，赶紧跑过来，道：“正想呼叫您呢，有一个腹痛的病人，我们给拍了片……”

　　“我先看看。”周医生的表情淡然，挂着既来之则安之的表情，然后上去给病人做了体格检查，再和颜悦色的问：“老爷子，便秘几天了？”

　　“有三四天了。”

　　“拉出一小丢丢的不算啊。”周医生用小拇指比划了一下。

　　老爷子看看两边，有些不好意思：“那得过一个星期了。”

　　“过一个星期是多久？一小丢丢的都不算哦。”

　　老爷子低低头，小声道：“21天。”

　　“行。没事儿，咱们这是正常情况，您不用不好意思。”周医生又安抚了两句，再起身对病人家属道：“我给你们转普外科去吧，他们做这个比较专业……”

　　病人家属在旁听着，也很是无语：“刚才也问了便秘多久，就说三四天，三四天……医生，不能在咱们急诊科处理吗？”

　　“我们这里条件没有普外科的好，再一个，我们急诊科的床位费什么的，都是不能医保报销的，全得你们自付，不如去普外科办个正式的入院。”周医生随口劝说，轻轻松松的就让家属同意了。

　　旁边的住院医也松了一口气，掏屎这份工作，他们要说做也是能做的，可真是做不好，再者说，也是真不愿意做。

　　凌然听到便秘的部分，就已经转向了。

　　同样是做手术，他对于喷屎的手术也是兴趣缺缺。

　　正走着，一个步伐矫健似猎豹，身形体型似猎豹的身影，自身侧经过，忽的停了下来。

　　这时候，就听余媛的声音从下方传来：“便秘的病人走了？”

　　凌然低头看了眼余媛的头顶，回答：“刚走。”

　　“哦……”余媛的语气里，带着稠稠的失望。

第709章 我想做手术

　　凌然有点过意不去。

　　他能理解余媛这种失之交臂的心情，刚才那名病人，说不定就是余媛最近几天最想做的病例呢，又或者，刚才那名病人体内，说不定就孕育着余媛多年未遂的收藏呢。

　　虽然说，凌然对余媛的收藏并不了解，也不想了解，但总的来说，凌然身为医生，是能够理解其他医生想要做手术的心情的。

　　“最近咱们组的人员齐备，你如果想做普外的手术的话，可以去普外玩几天。”凌然从自己的心理出发，大度的给余媛让了一条路出来。

　　这要是在其他科室或治疗组，是绝对不可能的事。就算科室不忙，那也是大家一起不忙，若是少一个住院总的话，岂不是所有人都忙起来了。

　　再者说，科室和治疗组的奖金都是有赖于数量的，余媛跑去普外，普外的医生不自在，他暂离急诊科，急诊科的医生也不会高兴。

　　只不过，凌然都不考虑这些罢了。而且，凌治疗组目前本就是超量的治疗数，全急诊中心的医护人员，起码要因为凌然多出四分之一到三分之一的奖金出来，凌然做出什么安排调整，都没人好意思反驳的。

　　另一方面，凌治疗组内部收入最高的部分，其实是飞刀的收入。几名小医生跟着凌然跑一趟，就能落手一两千元，一个月下来，比工资的收入还要高，再加上科室的奖金和治疗组内部的奖金，以及一些奇怪的收入，凌治疗组的收入不仅是冠绝全科，甚至能与骨科心内比肩了。

　　对急诊科的医生们来说，能拿到骨科医生的收入，还要什么自行车呢

　　余媛不禁也有些心动，不由怀念起规培到普外科几乎没什么手术做的场景

　　余媛不由摇摇头“算了，我现在是住院总，等把住院总的时间熬过去再说。”

　　住院总医生是一天25个小时在医院的，多出来的一个小时是奔跑赚出来的。

　　这个职位也是学老外的医院设置，其目的就是高强度的手术，提高医生的技能，有点像是高考前的冲刺班一样。

　　就实际操作来说，住院总虽然是累的要死，但也确实提高了医生的平均水平，不提高也是不可能的，普通医生一个月做二三十台手术，住院总一周做二三十台手术都属平常。而且，住院总是夜班大神的护法，在很多医院里，有住院总值班的科室，手术都是优先分给住院总的。

　　余媛虽然做住院总做的累，但她自觉技术提高的也很快，自然不想擅离岗位。

　　另一方面，凌然虽然已经是大佬了，却也没办法保证余媛去普外科的手术量。

　　大脑里飞快的权衡利弊以后，余媛不由叹了口气“其实急诊经常也能遇到普外的手术的，尤其是肛肠一块的，许多都是急诊，只是刚刚那种，我们一般都不做。”

　　“等霍主任再建几个手术出来，我们就好开展此类手术了。”凌然知道此类手术为什么做的少。肛肠方面的手术都是污染手术，丢在手术室里做了以后，好好的手术室，清洁标准直线下跌，所以，污染手术通常都会在洁净指数比较低的手术室来进行。

　　急诊科总共4个手术室，要说污染手术也是能做的，但事后的清洁却很麻烦，毕竟，急诊科的手术室并不是专门做肛肠手术的。