没有一个良好的术姿，显微外科的医生不等成名成家，自己就该上手术台了。

　　“灯低一点。”凌然命令了一句，巡回护士立即过来，将患手一层的照灯往下压了压。

　　照灯的主要功能是保持温度。

　　断指再植的一个关键点就是手部的温度，一旦血液温度降低的太厉害，再植的断指想要成活就很困难了。

　　与此同时，麻醉医生苏嘉福也打点起精神，随时关注着监视器，时刻准备处理血管痉挛和血液凝结的问题。

　　在手术室里，除了肝素以外，医生还可以使用数支罂@粟碱，后者的抗凝效果更突出，属于超级有效的特效药，在很长时间里，大概都无法被淘汰。

　　“今天采用逆行法。”凌然做完了清创，也就做出了决定。

　　顺行和逆行是相对于缝合的顺序来说的。

　　所谓顺行，是先固定骨关节，再缝伸肌腱，然后指背肌腱，指背皮肤，再缝屈肌腱、动脉和神经，最后指掌侧皮肤缝合。可以看做是先易后难。

　　逆行基本就是反过来，缝好了最难的动脉、神经和屈肌腱，再做关节和伸肌腱等。

　　新人做手术一般都是顺行，能够一步步的完成更多的步骤，并一步步的建立信心。逆行就属于较为高端的操作了，只有少数医生才会采用。

　　凌然如果只是大师级的断指再植，或许就会只掌握顺行法，也就是现在的完美级，才让他能熟练的使用逆行法。

　　顺行逆行在结果上没什么太大的不同，区别主要是医生的习惯、患者的状态，以及对风险的掌控能力。

　　就撕脱性的伤口来说，骨关节的固定相对更轻松，动脉和肌腱再植就是重中之重了。

　　凌然和马砚麟各在双人双目显微镜的一边，吕文斌则自用一台高倍显微镜，自右手臂的上游，截取病人自体血管，以供移植。

　　动脉要移植，静脉也要移植，皮瓣更要大面积的移植。

　　这一根手指，三人做了2个小时，才做完了最难的部分。

　　“再装一个10-0。”凌然稍有些疲惫，眼睛却没有离开显微镜，生怕丢失视野。

　　嗤。

　　手术室门被打开了，刘护士笑盈盈的进门：“你们出来了记得领鸡蛋啊。一人一盒土鸡蛋，一盒咸鸭蛋，副主任以上有多一盒4个的土豆。”

　　停顿了一下，刘护士又道：“凌医生，霍主任让你领他的那份。”

　　“哦。”凌然依旧没有抬头。

　　吕文斌和马砚麟同样如此。

　　刘护士早就习惯了，笑呵呵的又去隔壁手术室通知去了。

第168章 麻醉科论文

　　一个撕脱性的食指，让凌然做了三个小时有余，才算是做完。

　　等凌然剪短线，丢下剪刀的时候，别说是两名助手了，护士都是“嘤咛”一声，瘫软的样子。

　　“显微外科真的好累。”小护士王佳哼哼唧唧的，她是急诊科的护士，习惯的是大开大合的伤口和澎湃的鲜血，对于越玩越精细的断指再植，多少有些不能适应。

　　巡回护士跟着点头：“三个多小时的心梗病人都可以宣布死亡了，我们就做了一根手指。”

　　“最可怜的是手术费和tang法的差不多。”王佳可怜兮兮的模样，看看吕文斌，道：“买根猪蹄就不剩下什么了。”

　　“那就省下钱来减肥吧。”

　　“不，我要正常两倍大的猪蹄。”王佳手插着腰，气势十足。

　　吕文斌呵呵的笑两声，道：“我的脚可能肿的有两倍大。”

　　做手术的时间长的，拖鞋都有穿不进去的，脚肿可以说是外科医生的职业病了。

　　凌然也是累的够呛，用抓法给自己拿了一会脖子，听他们说的可怜，顺手取了张纱布，就给吕文斌和马砚麟各自推拿了两分钟脖颈。

　　年纪轻轻没人爱护的一只住院医，一只规培医，哪里享受过这个，两个人的眼睛都快瞪出来了，几个小时的注意力集中什么的，完全不觉得辛苦了。

　　等给他们两人推拿结束，凌然再抬起头来，就见王佳星星眼的望着自己，手里捧着一只纱布。

　　“纱布的数量要点清楚哦。”凌然提醒了一句，顺手结果纱布，手拿在了王佳的脖子上。

　　王佳“啊”的一声，就没了声息。

　　再给巡回护士推拿之后，凌然看向了麻醉医生苏嘉福。

　　苏嘉福呵呵的笑两声，道：“我没那么累，就不浪费你时间了……不过……”

　　苏嘉福一只手搓着圆凳，很不好意思的模样。

　　凌然很配合“恩”了一声。

　　“咱们单独聊聊？”苏嘉福道。

　　“好。”凌然向来直接，再转头对吕文斌道：“你帮我去取东西吧，鸡蛋和土豆可以卤吗？”

　　有些疲倦的吕文斌立即精神起来：“当然可以了，卤鸡蛋多好吃啊，以后做手术的时候累了就吃一颗，又饱肚子又好吃。土豆更好，土豆煮出来，是沙沙的感觉，和红薯有点黏的感觉不太一样，而且，土豆本身没什么味道，白水煮出来的就撒盐，用卤汤煮，就要稍微调一下了……”

　　“那你把鸡蛋和土豆煮好了，就拿到休息室来。咸鸭蛋拿给马砚麟好了。”凌然知道，规培医也是没有科室福利的，毕竟，他们也不算是科室的编制。

　　马砚麟不知怎的，热血一下子就涌上了脑袋，连声道：“不行不行，那个是霍主任分给你的……”

　　“就这样吧。”凌然懒得争执。

　　马砚麟更加不好意思的道：“要不我拿一点就好了，剩下的可以留下来做早餐，午餐也行。”

　　凌然深深的看了马砚麟一眼，道：“我最近不准备带饭。”

　　说完，凌然就喊苏嘉福出门去了。

　　手术室里，吕文斌笑嘻嘻的看了马砚麟一眼：“傻了吧，你什么时候时间见凌医生缺吃的了？”

　　王佳护士赞同的“恩恩”两声，道：“吃多了咸蛋也不好，我们都给凌医生配好全营养的餐点了……唔……”

　　她一把捂住嘴，以免泄露出更多的情报出去。

　　马砚麟和吕文斌都只是“呵呵”的笑两声罢了，有些秘密，只有当事人才觉得是秘密。凌然被投食月余，明眼人都看出来了，那明显是有组织行为。

　　……

　　凌然将手术服和手套种种，丢入了抛弃用的圆筒，再问苏嘉福：“你想聊什么？”

　　“那个……我听说你写了好几篇论文了。”苏嘉福说话的时候有些不好意思，瞬间就鄙视自己：怎么说都是高考600多分的汉子，怕什么？

　　这样安慰了自己，苏嘉福再看着凌然的时候，就更加不好意思了。

　　凌然道：“是有写过。”

　　苏嘉福摸摸脑袋，道：“那个，我最近也在写论文。”

　　“哦。”

　　“断指再植的麻醉要求很高，我最近也查了一些资料，又有了一些经验，就想总结总结，发一篇论文。”苏嘉福说的很谦虚。比起tang法或者大部分的三级手术，断指再植的麻醉要求都是较高。

　　首先，断指再植的时间很长，动辄三四个小时，七八个小时的也很常见，麻醉既要维持镇痛，还要保证患处的血供，不能发生血危现象。

　　这里的每一项要求，对于麻醉医生的要求都不低，采用现成的麻醉方案是否能坚持这么长时间都是两说，更不要说许多麻醉医生是有用药习惯和倾向的。

　　苏嘉福也是跟着做了多场的断指再植，才有资格陪着凌然做断指再植，而在最近一段时间的麻醉过程中，苏嘉福一边排除风险，保证麻醉质量，另一方面，也是积累了经验。

　　与外科医生类似，麻醉医生想要晋升，同样需要发表论文。

　　苏嘉福在麻醉科内缺少内援，很自然的就想到了凌然……和他背后的霍从军。

　　苏嘉福很快提出了建议：“我们可以合作发表论文，并列第一作者，但我要在前面……另外，我要用咱们一起做过的断指再植的案例……”

　　“为什么不重新设计病案？”凌然打断了苏嘉福的话。就他所知，如果不是非典型的案例，采用几个常规病案做基础来发表的医学论文，是较难通过的。

　　所以凌然才会写xxx例tang法手术探索之类的题目。

　　苏嘉福却是被凌然给说愣了：“我们总共就有这么多个病案……”

　　“你不如总结几个预设性的问题，我们通过病案来证实。”凌然给出了他的意见。

　　高考600多分的苏嘉福陷入了常考。

　　“如果要多做病案分析，最好能有一点补助。”苏嘉福说的有些心虚，又道：“我在麻醉科没有申请道经费，不知道急诊科能不能帮忙出一点。”

　　他拉了凌然一起，也是为了能弄到一点经费。

　　写论文，通常是不用多少经费的，但若是一直没有，也是恼人。

　　凌然的回答，干脆极了，道：“我们去找霍主任要。”

　　等苏嘉福弄清楚凌然在说什么的时候，他已经站在了霍从军的面前。

第169章 三点要求

　　“凌然，你先回去做事。”霍从军双手负在后面，一副高人的做派，科主任的气势绷的足足的。

　　“好。”凌然自无所谓，要不是断指再植太累，他早就一个接一个的做下去了，现在却是需要休息一番。

　　看着凌然离开了办公室，霍从军呼的转过来，再用虎眼望着苏嘉福。

　　苏嘉福弱弱的，手都不知道该摆哪里。

　　霍从军没有等待太久，就缓缓道：“我们急诊科经费，支持麻醉医生也是可以的，但我有三点要求……”

　　苏嘉福暗松了一口气，连连点头。

　　他不点头也不行，麻醉科的经费本来就少，他又拿不到，总不能用自己那点可怜的工资去买材料。再一个，像是霍从军这么凶的主任，说什么就是什么的，苏嘉福也没什么反抗的空间。

　　霍从军微微点头，道：“第一，你的论文要有凌然的名字，第一并列作者。”

　　“这个我已经答应了。”苏嘉福赶紧道。

　　“第二，既然要写论文了，你就得多来几篇，不能拿了经费就来一篇吧，两篇算是起步，如果能发三篇的话，你下次的经费我也帮你出了。”霍从军气势如虹。

　　苏嘉福心里已经笑开了花，表面上依旧踌躇。

　　有钱就能写出论文来，尤其是对现在的医生来说，投入的那点时间，根本就不算什么。医生的时间有什么值钱的，加班一晚上都不一定有几十块。

　　甚至第三篇还能换回更多的经费来，苏嘉福就更高兴了。

　　不过，他表面上还是要装作为难的样子，问：“都要写名字？”