厉宁述点点头，“刚才那个方子，前面六味药，荆芥防风那些，是一个喉科名方，叫喉科六味汤，已故国医大师干祖望先生很推崇这个方子。这个方子最早出现在《喉科指掌》一书中，原书是将这六味药打成粉末做散剂，也可以用沸水冲泡，我们现在就都用煮的方法了，也不会用太多时间的。”

　　“这种咽痒咳嗽，中医基本都是从风论治，觉得它像风一样来无影去无踪，你也不知道什么时候就会喉咙发痒，所以方中用了荆芥防风这一祛风经典药对，薄荷辛香走窜，可以清利咽喉，炒僵蚕同样可以祛风化痰，桔梗不仅可以宣肺祛痰，还可以将药效引到咽喉，生甘草是调和药性的，六味药各司其职，恰恰好。”

　　“至于其他几味，是因为这个孩子的脾胃不太好，你没觉得她太瘦了么？”

　　舒檀认真听着，半晌又问：“我看你们有时候用炙甘草，有时候又用甘草，你刚才又写生甘草，有说法么？”

　　“炙甘草是甘草经过蜜制得到的，我们写处方的时候，如果开的是甘草，那就是生甘草，我特地写个生甘草，是怕他去买药买错了。”厉宁述解释道。

　　舒檀又问生甘草和炙甘草使用上的区别，厉宁述端起的杏仁茶又放下，继续解释道：“生甘草偏于清热，治喉咙肿痛咳嗽之类的时候常用，炙甘草偏补益，可以缓急止痛、强心阳，《 本草从新》 说它们是：生用气平，补脾胃不足，而泻心火;炙用气温，补三焦元气，可散表寒。”

　　“哦，这样子。”舒檀应了声，又低头想想，这才端着碗，一口接一口地把杏仁茶喝完了。

　　厉宁述看她喝完了，就问了句：“还要么？”

　　她眨眨眼睛，有些不好意思地抿唇，但还是很不客气地点点头，“好的呀。”

　　厉宁述心说你把我明天早上的早餐都吃完了，当然是觉得好的了。

　　腹诽归腹诽，他还是起身又去给她倒了一碗，然后自己也端着小碗继续喝之前剩下的，聊起了刚来过来的邻居，“是一个大型房屋中介公司的经理，你要是想买房的话，可以托他帮忙。”

　　舒檀愣了愣，像是有些没反应过来，“......你怎么知道的？”

　　“知道什么？”厉宁述笑着撇她一眼，“你要是说邻居，那是大家都知道的，大家在这里住了这么些年，又都在业主群里，不管平时来往多不多，大概情况还是了解的。”

　　顿了顿，他面上的笑意浓了点，“你要是说你要买房这个......你妈妈说的，她跟我打听房价来着。”

　　舒檀继续怔怔片刻，才哦了声，“......要买的，不然以后爸妈来了没地方住。”

　　顿了顿，又有些赧然地道：“我现在还没钱，以后买。”

　　厉宁述忍俊不禁，等她喝完了，就看一眼挂钟，道：“你该回去了。”

　　可能是因为来吃了饭，舒檀自觉跟厉医生的关系又好了点，于是不自觉地摇头耍赖，“我还想跟小白和黑煤球玩一会儿。”

　　“不行。”厉宁述二话不说就拒绝道，“晚了，我还有其他事要处理，不能陪你。”

　　舒檀眨眨眼，还没说我可以一个人不要你陪，他就又紧接着开口，“明天再过来也可以的。”

　　语气比上一句的“不行”要温和得多，甚至有一点哄劝的意思，舒檀不由自主地点头应了声好。

　　厉宁述松了口气，他莫名地有点怕舒檀不听劝。

　　他再次起身，像送走之前的邻居那样，将舒檀也送出到门口，她刚走出去，就又转身道：“差点忘了，明天来不了哦，我要上夜班。”

　　神色间很认真在抱歉的样子，厉宁述微微一愣，随即失笑，连声音都不自觉地轻缓下来，“不要紧，那就后天好了。”

　　“可、可以点菜么？”他的态度过于温和，舒檀立刻又忍不住想提要求了。

　　厉宁述的脸立刻往下一拉，“不行，没有这项服务，赶紧走。”

　　“好嘛好嘛。”舒檀边回自己这边住处，边在在心里叹气，没有这项服务就不能给开通一下吗？！

　　这人真是好不会变通！死脑筋！

　　舒檀在心里编排了他一通，觉得神清气爽起来，叉着腰去洗漱，然后往床上一滚，原本是想看视频，结果才看了几分钟，就有开始想别的事，大多是管着的这几个病人，想着想着就睡着了，醒过来已经是第二天，平板电脑已经因没电自动关机。

　　节后第一天上班，大家都有点懒洋洋，但又不得不强打精神干活，直到快中午才恢复正常。

　　护士一早就来告诉说11床去做彩超了，可能因为人多，去了挺久，回来已经是十点，舒檀在电脑上看了结果后急忙叫小林，“去找护士要根马克笔，咱们去给他做个定位标记。”

　　下午两点抽的胸腔积液送检，检验科的又来取了个穿刺标本，“现在就是等结果。”

　　17床老太太要出院了，临回去之前来办公室找舒檀，拉着她的手一个劲的说：“我以为我都要死了，多亏了舒医生，生生给我从鬼门关拉回来。”

　　也是送了两面锦旗，一面是科室的，一面是给舒檀的。

　　杨玥开玩笑道：“瞧瞧这才多久，舒檀就替咱们科挣到两面锦旗了，年底评先进咱们能加分了哎。”

　　“教秘，你又有文章可以写了。”有人叫陈丹道。

　　陈丹笑着回答道：“这个得缓缓，隔阵子再发，刚发一个又接着一个，人家还以为咱们请了托呢。”

　　舒檀这时送完病人回来了，闻言颇有点得意地一甩头，“到时候评先进个人，我把一排锦旗排出来，看谁和我争！”

　　大家就都笑起来，又说她上个月是真不容易，手头上几个危重病号，天天提心吊胆，吃饭都吃不好，就怕有个万一，现在总算是出院了。

　　舒檀张张嘴，刚要说自己现还有个肺吸虫肺炎的也不好办呢，还没开口，柯杨从外头回来了，“舒檀，你17床是不是空出来了？”

　　“......嗯，怎么，你要用啊？”舒檀愣了一下，点头道。

　　柯杨道：“有个肺癌的病人要转过来，情况比较重，二病区没床了，你收不收？”

　　舒檀闻言立刻摇头，“不要，你问问邢哥吧。”

　　临床上人人都有各自的方向，比如舒檀对各类肺炎和感染类疾病治疗很有心得，但在对肺癌的治疗上，就不及邢明源有经验。

　　邢明源闻言道：“我要是说我没床了......”

　　“我17床给你用啊。”舒檀立刻接过他的话。

　　邢明源白她一眼，“滚滚滚，你就是看热闹不嫌事大，不要你的床，我有！”

　　舒檀立刻笑了声，说我就知道你有，话音刚落，门口忽然响起孟主任的声音，“舒檀，ICU有个急会诊，你去一趟。”

　　舒檀愣了一下，ICU的会诊？

第三十四章 脸皮薄的人吃不上肉。……

　　院内急会诊要求相关科室在接到请求后十五分钟内到位, 舒檀都来不及好奇，抓起听诊器就跑。

　　ICU就在手术室上面那层，舒檀没等电梯, 直接从楼梯下去的，到的时候，心内科的彭主任已经在那儿了。

　　“彭主任, 您也来会诊呐？”舒檀笑着打声招呼。

　　彭主任回头朝她苦笑一下，“我猜你是来看他们6床的。”

　　舒檀点点头，又一愣：“......这是？”

　　莫非很不好？她心里咯噔一下。

　　果然彭主任下一句就是：“很重, 感染性心内膜炎，急性心衰, 你先去看看吧, 一会儿胸外科的来了, 再集体讨论。”

　　都要集体讨论了，舒檀一听就知道这病人病情简单不到哪儿去, 当即也而不敢耽搁，跟彭主任说了声就钻进监护室。

　　先是了解病情。56岁女性患者, 两天前由急诊入院，说是反复发热几周而且有骨头痛，于是收进血液科, 但入院之后的检查，排除了白血病之类的血液相关疾病，后来终于查到应该是心脏方面的问题, “怀疑是感染性心内膜炎，刚要请会诊就发生了急性心衰，细菌培养结果也还没回来，急急忙忙就转过来了。”

　　跟舒檀介绍病情的是ICU的陈医生, “刚才彭主任看过了，B超室来做了个床旁彩超，二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，二尖瓣处还有赘生物。”

　　难怪刚才彭主任这么确定是感染性心内膜炎，原来B超看到了赘生物。正常的心瓣膜应该是干净光滑的，如果有赘生物，说明不是烂了就是有感染，结合患者入院之前有反复发热史来看，应该是感染无疑。

　　“陈医生，检验科电话。”护士过来通知道。

　　陈医生说了声失陪就匆忙离开，舒檀先去看病人，只看见病人已经气管插管，上了呼吸机，躺在病床上人事不知，便只看了一下患者的血氧情况，又听了一下她的呼吸，一片湿罗音。

　　舒檀想到他还叫了胸外科的来，想来是要考虑手术的可能，只是这种情况......

　　她抿抿唇，退出了监护室，去办公室找彭主任他们。

　　办公室里陈医生正在和彭主任说话，见她来了，就道：“正好，检验科报结果了，说患者的血液培养是葡萄球菌阳性。”

　　“这就是感染入血了。”舒檀点点头，除非标本被污染了导致结果不准确，但按照一附院严格的工作制度，这种可能性微乎其微，所以还是患者的病情加重了。

　　这下是真的确诊了，感染性心内膜炎。但患者依旧奄奄一息，光知道病因不解决病灶，那就是屁用没有。

　　“陈医生，6床血压90/74mmHg。”护士这时又来报告。

　　陈医生说了句血压开始掉了，就赶紧出医嘱将升压药用上，但这只是缓兵之计罢了。

　　心瓣膜感染导致无法泵血，引起心衰，心衰和重度感染又会引起休克，导致血压低，只要将感染解决，其他问题就可能迎刃而解。

　　等胸外科的赵医生也来看过病人之后，他们去了小会议室，各自找位置坐下，陈医生询问大家的意见，彭主任第一个抛出自己的意见，“患者现在这种情况，我们心内没办法搞，太快了，用内科方法控感染根本来不及。”

　　“只能手术解决，把瓣膜换了，才能好了。”

　　胸外科的赵医生抬抬眼睛，神色严肃，不出声。

　　麻醉科的范医生看了他一眼，也没有出声。

　　坐在这儿了，有什么话一定要说，舒檀沉吟片刻，道：“我同意彭主任的意见，我们科一月份，还有去年也有过几个类似的患者，因为家属不同意，没有手术，采取保守治疗，最后都失败了。”

　　像今天出院的17床老太太那样的幸运儿，毕竟是少数。

　　她说完以后，陈医生又将目光投向赵医生，问他这手术能不能做，敢不敢做。

　　赵医生面露迟疑，“患者现在这样的心功能，太差了，血压也一直掉，要是上台......先不说能不能下来，能不能上去都是个问题。”

　　他这句话说出来以后，整个会议室顿时陷入一片死一般的寂静。

　　参与讨论的还有ICU的徐主任，他眉头皱了半晌，呼出口气，沉声道：“现在说要开刀，的确难度很大，患者现在昏迷，是感染性休克和心源性休克叠加，不做手术肯定是个死，做了也可能会死。”

　　他停了下来，没有任何一个人敢接他这话。

　　他想了想，径自往下说：“这样吧，先保守治疗，用最好的抗生素，看能不能把情况稳一稳，至少呼吸和循环稳一点了，再开刀进去，大家认为呢？”

　　舒檀下意识点点头，为今之计好像只有这一条路，他们总不能逼着胸外科医生上手术台，万一真没下来，怎么办？首当其冲担责任的就是手术医生！

　　风险实在太大了。

　　但她发现徐主任最后那句话是盯着赵医生说的，这位是如今胸外科的第一把刀。

　　于是她就知道，徐主任内心还是想做手术的，不由得心头一跳。

　　这边赵医生已经咬咬牙，点了点头，“可以，我也会回去跟我们张主任商量商量。”

　　也只能这样了，大家同意了这个结论，于是散会，重担又回到ICU那里。

　　舒檀回到呼吸科，没进办公室，先去主任办公室找孟主任，将事情一五一十的说了，然后等他的示下。

　　孟主任沉吟片刻，叹气道：“那也是没办法，先就这样吧。”

　　舒檀嗯了声，然后出来回到医生办公司，大家问她是怎么个会诊，听她说完具体情况，大家俱是叹气沉默，半晌杨玥说了句：“也是没办法的事。”

　　“是啊，没办法。”舒檀低声重复一遍，摇摇头，重新将注意力放到要上交的病历上。

　　下午事情不多，舒檀三四点的时候回去一趟，洗了澡，到五点多又赶回来接夜班，一夜就这么过去了。

　　只是这一夜也不太平静，听说胸外科的赵医生和他们主任组织科室讨论到深夜，还咨询了胸科医院的老教授，决定还是保守治疗。

　　舒檀第二下夜班之前，得孟主任嘱咐，特地又跟陈医生联系一次，询问病人现在的情况如何，那边沉默了片刻，然后告诉她：“不太好，血压靠大剂量升压药继续勉强维持，已经出现急性肾损伤，刚做的床边肾替代治疗。”

　　这是一种类似于肾透析的治疗手段。